7月23日上昼西野翔吧，国度医保局举行新闻发布会，留神推出了按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组决议（简称2.0版分组决议）。
新版DRG/DIP决议很快在业内引起震憾，这一决议被以为是把绝大部分医疗流程纳入了法式之中，病院诊疗进一步控费，对病院和医药行业来说是一都新的“紧箍咒”。
但现实并非如斯。
7月23日，在国度医保局的新闻发布会上，江苏省东谈主民病院副院长宋宁宏暗意：“病院实施DRG支付面貌转变后，构建医保用度照料与医保工作质料联动的DRG绩效评价体系，幸免DRG付费设施与医务东谈主员收入班师挂钩，2023年医务东谈主员收入稳中有升。”
宋宁宏先容称，2023年12月底，南京市医保局就向江苏省东谈主民病院预支了2024年度的拨付金，边界逾越1亿元。
国度医保局医保中心副主任王国栋暗意，DRG/DIP2.0版要处分的，等于此前版块出现过的病院经营照料问题。2.0版的分组决议新增协商谈判、特例单议、观念集聚、预支金等多种立异机制。“入院时刻长、医疗用度高、新药品新耗材新技巧使用、复杂危重症或多学科结伙诊疗的病例，医疗机构可自主陈说特例单议，不走 DRG/DIP支付面貌。”
可苦求特例单议，初始病院预支金轨制
2018年，国度医保局初始医保支付决议转变，先后开展DRG、DIP支付面貌试点。2019年、2021年，DRG 分组决议1.0版和1.1 版接踵出台。当今1.1版块已在80%以上地区的三甲病院运用。
跟着支付面貌转变的真切，部分场所医保部门和医疗机构、医务东谈主员反馈现行分组不够精确、不够逼近临床，但愿国度对分组进活动态周折。
昔时三年多来，国度医保局采纳各方对DRG/DIP支付面貌转变的观念，开展多方论证、组织场所试点测试之后，2.0版分组决议营运而生。按照估量打算，2024年新开展DRG/DIP 付费的统筹地区班师使用2.0版分组，照旧开展 DRG/DIP 付费的统筹地区应在本年底前完成切换准备使命，确保2025年起各统筹地区长入使用分组版块。
病院最为关注的是：是否会影响大夫的泛泛使命以及收入？
国度医保局明确回报称：不得将 DRG/DIP 支付设施动作名额对医务东谈主员进行侦探与绩效分派经营挂钩。
2.0版分组决议的最大特色等于配置了预支金轨制，最大限制缓解医疗机构的资金压力。《决议》明确：各地医保部门可阐述基金结余情况，向定点医疗机构预支1个月傍边的预支金。如上述江苏省东谈主民病院就拿到了1亿元的预支金。这么就能保证大夫在诊疗的时候无谓太追悼医保支付的问题。
这意味着，今后医务东谈主员不需要“一手拿着听诊器，一手拿着计较器”，再为病东谈主的调养用度是否医保报销而烦扰，而是简略牵挂治病救东谈主的实质、卸掉创收桎梏，废除医疗机构收治复杂重症病东谈主的黄雀伺蝉，确保愿接愿治、能接能治。
除了预支金，2.0版的分组决议还假想了特例单议的法例。《决议》明确，特例单议数目原则上为DRG/DIP出院总病例的5%。阐述行家评议收尾可实行技俩付费或周折该病例支付设施，实时给以赔偿。而对合乎要求的新药耗新技巧在运用初期按技俩付费或以权重（点数）加成等面貌给以支柱，后期积蓄充够数据后在纳入DRG/DIP付费。
国度医保局还终点强调，各地要加速鼓吹年度基金算帐使命，确保次年6月底前全面完成算帐。同期，各统筹地区要进一步进步结算成果，原则上用度结算时刻自陈说截止次日起不逾越30个使命日。
分组动态周折，战术向非热点科室歪斜
2022年起，国度医保局全面推开DRG/DIP付费，初始了2022~2024年支付面貌转变三年活动估量打算。
欧美亚洲国产bt遗弃2023年底，寰宇九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费。26个省份已完结省域内扫数统筹地区全躲闪。
让医务东谈主员牵挂医疗实质，无疑是国度医保局扩张2.0版分组决议的初志。
DRG与DIP是两个不同的疾病分类的数据库。健识局获悉，DIP2.0版病种库共包含国度中枢病种目次9520组，其中保守调养组3209组、手术操作组6311组。与昔时1.0版比拟，周折3471组，其中因相干手术操作进行周折558组；实足疏导的病种有6049组。
而本次DRG2.0版分组重心对临床观念比较荟萃的重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联捏术、复捏术问题进行优化。
国度医保局医药照料司司长黄心宇暗意，2.0版分组决议体现了三个特色：一是动态周折的流程，适宜医疗技巧的发展，二是充分采纳了行家的观念和冷落，三是愈加适宜临床。
事实上，DRG/DIP试点转变实施后，重症、儿科、康复等非热点科室，并未享受到战术的罕见“照拂”，学科发展速率相对滞后。本次升级充分探求到临床施行情况，灵验回复了临床诉求，体现 “医保医疗协同、相向而行”的价值导向。
不外，黄心宇坦诚，本次2.0版分内组并非最终版，还需要束缚动态升级。从海外老师看，推崇国度无数每隔2年更新一次DRG/DIP分组版块。
比拟于昔时医疗机构老到的按技俩付费，DRG/DIP2.0版分组决议无疑是一场颠覆。阐述中国卫生健康统计年鉴，2000年至2021年，我国卫生总用度从4586.63亿元增长至76844.99亿元，年均增长率达14.36%，远超同期GDP增速。
连年来，国度医保局采纳海外老师，不竭深化医保支付面貌转变。遗弃2023年底，寰宇超九成医保统筹地区照旧开展DRG/DIP支付面貌转变，转变地区入院医保基金“按技俩付费”占比着落到1/4傍边。
按照国度医保局的估量打算，在三年活动估量打算完成之后，DRG/DIP分组决议于2025年在寰宇范围内铺开，动作一项永恒性、系统性的使命，业内无数以为，这项转变仍需久久为功、不竭鼓吹，对医药工作供给侧的开导作用还有开释空间。
撰稿 | 雷公
剪辑 | 江芸 贾亭
运营 | 山谷
插图 | 视觉中国
声明：健识局原创内容，未经许可请勿转载